Hammaslääkärin vastaanotolla 35-40 sterilointisykliä sopivaa. Jos oven tiiviste alkaa vuotaa höyryä maaliskuussa, jaksotulosteessa lukee edelleen 134 °C, kemikaalien ilmaisinnauha tummuu edelleen, eikä mitään mitään – mutta ontto instrumentin luumen voi istua monia asteita viileämmäksi kuin kammioanturi, ja siihen aukkoon häiriöt piiloutuvat. A biologinen itiötesti on yksi rutiinintarkastus, joka vastaa, jota kaikkia tuloksia ei voi: tappoiko prosessi todella vastustuskykyisimmät organismit, jotka sen oletetaan tappavan?
Lyhyt vastaus: kyllä, se on vertailumenetelmä, ja viikoittainen itiötesti on lähtökohta, jota käytetään infektiontorjuntaohjeet odottavat. Kemialliset indikaattorit ja syklitulosteet mittaavat tilanteenta ja prosessin ajautumista. Vain biologinen indikaattori mittaa kuolleisuutta suoraan.
Mitä itiötesti todistaa, että tuloste ei onnistu
Sterilointi tekilaitteen tuloste kertoo, mitä kone omilla antureillaan: kammion lämpötila, paine ja aika asetuspisteessä. Nämä luvut saa olla erittelyn sisällä, kun taas tiiviisti pakatun kammion takana oleva kääritty alusta ei koskaan saavuttaa tavoitetta, koska ilmaa ei ole poistettu kokonaan. Kemialliset indikaattorit999999999999999999999999 prosenttia organismista vai ei kuollut melkein yksikään.
Biologinen indikaattori on ennemminkin tarkoituksellinen kuin haaste välitys. jokassa yksikössä on noin 100 000–1 000 000 itiötä lajista, joka prosessi on parempi kuin paremmin sterilointiasi ne organismit, olet itse huolissasi. Jos tämä haaste kuolee, syklillä oli oikea marginaali. Siksi "itiötesti" ja "biologinen seuranta" tarkoittavat samaa samaa ja miksi kaikkea muuta sterilointihuoneessa tuomitaan sen mukaan.
Biologinen, kemiallinen ja mekaaninen seuranta vierekkäin
Nämä menetelmät eivät korvaa toisiaan, koska ne eivät ole epäonnistuneet täysin eri tavalla. Yksi sykli voi tuottaa luotettavan tulosteen ja ohimenevän kemiallisen indikaattorin, kun taas biologinen tulos on positiivinen.
Taulukko1. Neljän valvontamenetelmän avulla voidaan havaita ja havaita. | menetelmä | Mitä se mittaa | Sijoitus | Tuloksen aika | Mitä epäonnistuminen kertoo |
| Mekaaninen valvonta | Kammion aika, lämpötila, paine | Kammioanturit ja anturi | Välitön | Jokin ajautui, mutta ei kerro mitään mikrobien tappamisesta |
| Kemiallinen indikaattori (luokka 5 tai 6) | Lämpöä, höyryä ja siinä paikassa | Jokaisen pakkauksen tai sisällä | Sekunneista minuutteihin | Pakkaus- tai kuorman sijoitusvirhe, ei todisteita steriiliydestä |
| Bowie-Dickin testi | Ilmanpoisto ja höyryn tunkeutuminen | Testipakkaus tyhjässä kammiossa | Noin 3,5 minuuttia 134 °C:ssa | Ilmanpoisto-ongelma; ei mittaa kuolleisuutta |
| Biologinen itiötesti | Tapettiinko elinkelpoisia resistenttejä itiöitä | Vaikein kohta normaalissa kuormassa | 24 tuntia tai 1-3 tuntia nopealla lukujärjestelmällä | Todellinen sterilointi epäonnistui, joten kuorma ei ole steriili |
Jakson tuloste voi olla virheen kuormalla, joka epäonnistui biologisesti. Tämä on kokoti itiötestien suorittamiselle kiinteässä aikataulussa sen suunnittelussa, että vain silloin, kun jo näyttää vialta.
Biologisen indikaattorin sisällä: itiöt, kantajat ja kontrollipullo
Itiöiden vastustuskyky on prosessikohtainen, joten indikaattorin on vastattava sykliä. Etyleenioksidiajosa käytetty höyryilmaisin tuottaa merkityksettömän tuloksen, ei ohimenevän tuloksen.
Taulukko 2. Indikaattoriorganismit ja inkubointiolosuhteet sterilointiprosessin mukaan. | Prosessi | Indikaattoriorganismi | Tyypillinen inkubaatio |
| Höyry, 121 °C tai 134 °C | Geobacillus stearothermophilus | 55 - 60 °C |
| Etyleenioksidi | Bacillus atrophaeus | 35 - 37 °C |
| Kuiva lämpö | Bacillus atrophaeus | 35 - 37 °C |
| Höyrystetty vetyperoksidi | Geobacillus stearothermophilus | 55 - 60 °C |
Myös näiden itiöiden alla olevalla kantajalla on merkitystä. Itiöt asettuvat paperinauhalle, ruostumattomasta teräksestä valmistettuun kiekkoon tai lasikuitualustaan. Itsenäisessä indikaattorissa kantoaine ja murskattava kasvualustan ampulli kulkevat yhdessä putkessa; strip-and-media-muodot toimitetaan erikseen ja lisäät mediaani itse. Itsenäiset yksiköt maksavat enemmän testiä kohden ja poistavat siirtovaiheen, jossa tapahtuu kontaminaatiota ja virheitä merkintöjä.
Älä ohita ohjausta. Inkuboi yksi käsittelemätön indikaattori samasta erästä testiyksikön viereen. Kasvu kontrollissa – tai samaus alustassa – todistaa, että itiöt olivat elossa ja kasvualusta toimii, joten testiyksikön ei-kasvutulos todella merkitsee jotain.
In-Office Spore Testin suorittaminen: kuusi vaihetta
- Tarkista erä ennen pussin avaamista: viimeinen käyttöpäivä ja merkitty itiöpopulaatio. Itiömäärät vähenevät iän myötä, ja vanhentunut indikaattori voi mennä ohi väärästä nopeasta.
- Aseta osoitinpaikka, jossa sterilointiaine kamppailee – käärityn pakkauksen keskelle, onton instrumentin sisään tai prosessihaastelaitteeseen. Älä koskaan kammion lattialla tai viemärin vieressä, missä päivä ovat helpoimmat.
- Käytä normaalia kuormaa samalla kokoonpanolla, jonka steriloit päivittäin. Tyhjässä kammiossa käsitelty indikaattori testaa syklin, jota et koskaan suorita.
- Ota se talteen kontaminoimatta väliainetta. Käytä pihtejä tai käsineitä käsin ja pidä vesijohtovesi ja desinfiointiainejäämät poissa putken läheltä.
- Aktivoi ja inkuboi täsmälleen etiketin ohjeiden mukaan. Murskaa ampulli kokonaan; höyryindikaattorit inkuboidaan 55 - 60 °C:ssa, EO-indikaattorit 35 - 37 °C:ssa. Jaettu inkubaattori, joka on väärään lämpötilaan, kutsuu arvoa negatiivisia.
- Kirjaa sterilointilaitteen tunnus, syklin numero, indikaattorierä, inkuboinnin aloitusaika, lukuaika ja käyttäjä.
Tuloksen lukeminen: negatiivinen, positiivinen tai virheellinen
- Negatiivinen: ei kasvua testipullossa, kun kontrollipullossa. Kierros meni ohi; arkistoi tietue ja vapauta kuorma.
- Positiivinen: kasvu testipullossa. Sterilointi epäonnistui, ja käsiteltyma viimeisen dokumentoidun negatiivisen tuloksen jälkeen on epäilyttävä.
- Virheellinen: kontrollipullossa ei ole kasvua. Ongelma on ilmaisin, sen säilytys, inkubaattori tai käsittely. Toista uusi indikaattorilla toisesta erästä äläkä koskaan kirjaa sitä passiksi.
Huomaa epäsymmetria: positiivinen kontrolli positiivisella testillä on todellinen epäonnistuminen, ei virheellinen ajo. Vain kontrolli, joka ei kasva, mitätöi testiin.
Mitä tehdä positiivisen tuloksen jälkeen
Nopeus voittaa paperityön täällä. Ota sterilointilaite heti pois käytöstä ja merkitse se. Muista sitten kaikki käsitelty viimeinen dokumentoidun negatiivisen tuloksen jälkeen, mukaan lukien moni instrumentit, jotka ovat jo laatikoissa, tarjottimilla tai toimenpidehuoneissa. Harjoituksessa, jossa ajetaan 35 kuormaa, tämä aikaväli voi kattaa satoja instrumentteja.
Etsi tavanomaisia syitä: kuluneet oven tiivisteet, tukkeutunut kammion tyhjennyssiivilä, epätäydellinen ilmanpoisto, liian tiheät tai huonosti sijoitetut pakkaukset, riittävä kuivumisaika tai sykliparametri, jota kukaan ei ole säätänyt tarkoituksella. Useimmissa protokollissa sterilointilaite käyttää sitten kolmea peräkkäistä ilmaisinta ja sen tarvetta tuottaa negatiivia ennen kuin se palaa käyttöön.
Dokumentoi vika, korjaavat toimet ja uudelleenkelpoisuus. Näin käsitelty positiivinen tulos on paperipolku, jonka katsastaja merkittävä. Positiivinen tulos ilman seurantaa on infektion hallinnan rikkomus, joka odottaa jäljittämistä.
Taajuus, tietueet ja mitä katsastaja pyytää
Viikoittainen biologinen seuranta on höyrysterilointilaitteiden laajalti mainittu vähimmäismäärä, ja jokaista laiteä kuormaa yleensä yksinään ja kuorma asetetaan karanteeniin, joka tulos luetaan. Suuren vol klinikat testaavat päivittäin ja pitävät itiötestiä päivän ensimmäisen kuormituksen vapautumistarkastuksena.
Tietueet, jotka selviävät tutkista
Säilytä osoitinlokia, inkubaattorin lämpötilatarkistuksia ja syklitulosteita paikallisten sairauksien ajan, yleensä kolme vuotta tai kauemmin. Mittari etsii yleensä asiaa: että loki on ajan tasalla, että tulokset luetaan merkittynä ajankohtana ei aina, kun joku muistaa, ja että positiivinen tulos laukaisi dokumentoidun vastauksen.
Biologisten indikaattoreiden hallitseminen: Yksityiskohdat, jotka muuttavat tulosta
- Lukuaika. Perinisetaattorit lukevat 24 tunnissa, tunnissa, tunnissa, tunnissa indikaattoreita ja nopeat muodot noin 20 minuuttia. Nopeammat tulokset maksavat enemmän ja vaativat yleensä valmistajan oman lukijan.
- Muoto. Nauha- ja mediasarjat ovat useat testiä kohden, käytä dollari tai kaksi, kun taas itsenäiset yksiköt maksavat enemmän ja vähentävät käsittelyvirheitä.
- Sopivat varusteet. Inkubaattori ja lukijat on validoitut tietylle indikaattorimerkille. Merkkien sekoittaminen mitätöi tuloksen.
- Varastointi. Jotkut erät tarvitsevat jäähdytystä 2–8 °C:nähtää, toiset huonelämpötilaan. Jää tappaa itiöitä ja pilaa tontin.
- Erän jäljitettävyys. Kirjaa erän numero syklitietueita vastaan, jotta toimittajan takaisin voidaan jäljittää tiettyihin kuormiin.
- Ilmoitettu vastus. Korkeamman resistanssin indikaattori voi epäonnistua marginaalisyklissä, jonka pienempi vastus läpäisi. Yhdistä merkitty populaatio ja vastus syklityypin mukaan.
Missä itiötesti loppuu ja ympäristönhallinta alkaa
Läpäisevä itiötesti sertifioi sterilointilaite. Se ei kerro mitään hoitohuoneen ilmasta, patjasta, jolla potilas makaa, tai pinnoista, instrumenttikärry vierii toimenpiteiden välillä. Ne ovat erillisiä kontaminaatioreittejä, joita on omat valvontamenetelmänsä.
Huoneissa, joissa sterilointilaite kuormitetaan koko päivän yhteyden ei voida sulkea pois potilaiden välillä, ilman desinfiointia toimii autoklaavin rinnalla eikä sen mukaan. Siirrettävä plasmayksikköä voidaan siirtää kenttien välillä ja käyttää työaikana, mikä on tärkeää, kun huone ei voi sulkea tunnin asettumisajan ajaksi.
Siirrettävä plasmailman desinfiointiyksikkö käyttää oleviin kliinisiin huoneisiin Siirrettävä plasmailman desinfiointiyksikkö, joka sopii huoneisiin, joihin ei voida sulkeutua potilaiden välistä ja mahdollista liikkumisen tilojen välillä työaikana. Näytä tuote → Ilmanvaihtosijoit, iden ttelu ja käyttöajat yksikön nykyinen huomautuksissamme kuinka plasmailmasterilointilaite puhdistaa asutun huoneen .
Sängyt, pinnat ja vesi: jäljellä aukkojen sulkeminen
Potilaiden välillä patjan päällinen pyyhitään. Yli vuoden ajan kosteus imeytyy patjan ytimeen, jonne kaikki pyyhe ei pääse, minkä vuoksi sänkyyksikön desinfiointia omana määritellynä prosessinaan eikä osana rutiininomaista huoneen siivousta.
Mobiili otsonisänkyyksikön sterilointilaite lääketieteellisiin vuodevaatteisiin Liikkuva otsoni-desinfiointi vuodevaatteille ja sänkyyksiköille, jotka patjan ytimet, jotka rutiinipyyhintä ei pysty; voi pyytää kahta sänkyä saatavuuden parantamiseksi. Näytä tuote → Ultraviolettilampuilla varustetut pintakärryt ystävät seinät, lattiat ja laitekotelot, peittää liina ei pysty, ja instrumenttien tai käsikappaleiden huuhteluun käytettävä vesi tarvitsee oman käsittelynsä, koska biofilmiä ei koskaan näytä viikoittaisessa itiötestissä. Ostaa näitä yhtenä settinä aiheuttavasta tieteellisten desinfiointilaitteiden toimittaja pitää dokumentaation, koulutuksen ja varaosat yhtenäisinä koko infektiontorjuntaketjussa.
Itiötesti on vakuutushuoneen vakuutus: muutos dollari halvin, yksi inkubaatiosykli ja kirjallinen todiste siitä, että sterilisaattori teki sen, mitä näyttöä väitti. Ilmaa, sänkyjä, pintoja ja vettä on puolustaa, kun perusviiva on paikoillaan.