Positiiviset Woodin lampun tulokset: fluoresenssikuviot ja kliiniset merkitykset

Kun ihotautilääkäri sammuttaa huoneen valot ja suuntaa kapean säteen potilaan päänahkaan, positiivinen Puulamppupulöydös on käytössä ensimmäinen objektiivinen vihje pöydällä. Se näkyy sinivihreänä hehkuna hiusten varressa, kirkkaana sinivalkoisena täplänä vaalealla iholla tai korallinpunaisena renkaana ihopoimussa. Fluoresenssi itsessään ei ole diagnoosi, mutta se kaventaa erotusdiagnoosia nopeasti. Tärkeää on, että tutkija tietää, miltäinen tulos näyttää, milloin siihen voi luottaa ja kuinka valita lamppu, joka antaa tasa-lukemia.

Mitä positiivinen puulampputulos tarkoittaa?

A positiivinen tulos tarkoittaa, mitattavissa oleva ero tai fluoresenssi on havaittu pitkään aallon ultraviolettivalossa. Se ei vahvista ongelmaa sairautta yksinään, se tarjoaa vahvaa näyttöä näyttöä kliinisiin.

Itse lamppu on yksinkertainen diagnostiikkatyökalu. Se sisältää korkeapaineisen elohopeahöyrylampun, joka lähettää laajan spektrin UV-säteilyä, ja Woodin lasisuodattimen, joka estää kaiken näkyvän valon. Jäljellä oleva ultraviolettisäde, aikaisesti keskellä 365 nm , iskee fluoroforeiksi puhuja molekyylejä ihossa ja saa ne hehkumaan näkyvillä aallonpituuksilla.

Kuinka lamppu luo fluoresenssia

Fysiikka selittää diagnostisen arvon. Kun fluorofori absorboi UV-energiaa, yksi sen elektroneista hyppää korkeampaan energiaan. Kun se putoa takaisin, ylimääräinen energiaa vapautuu pidemmän aallonpituisena, matalamman energian fotonina. Eri molekyylit tuottavat erilaisia ​​​​värejä, minkä vuoksi fluoresenssiväri on niin informatiivinen.

Mikä positiivinen tulos voi ja ei voi kertoa sinulle

Positiivinen tulos voi vaikuttaa pigmenttihäiriön, kuten vitiligon, tekemällä depigmentoituneet alueet näkyvämmiksi. Se voi myös havaita sienielementtejä, bakteerien sivutuotteita ja tiettyjä kemikaaleja ihossa. Se ei voi kertoa, onko hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen, eikä se korvaa viljelyä, biopsiaa tai dermoskopiaa. Valaisin on seulonta- ja kartoitustyökalu.

Fluoresenssikuvioita, ei saadat nähdä

Seuraavassa taulukossa on lueteltu yleisimmin raportoidut positiiviset löydökset. Värit on kliinisestä kirjallisuudesta, ja tarkka sävy voi vaihdella lampun aallonpituuden, lampun iän ja ihon valmistuksen mukaan.

Taulukon oikea lukeminen vaatii värin jakautumiseen. Tinea capitisissa fluoresenssi rajoittuu hiusvarteen, kun taas erythrasmassa fluoresenssi seuraa ihopoimun rajoja. Vitiligossa positiivinen löydös on pikemminkin kontrastiero kuin näistä kirkas väri.

Luotettavan kokeen suorittaminen

Positiivinen löydös hyödyttää vain, jos tutkimus hoitaa kunnossa, jotka pysyvät fluoresenssin. Huonevaloa kentälle tuovat pikakuvakkeet, liian lähellä olevat lamput tai huonokuntoiset lamput voivat muuttaa positiivisen tuloksen epäluotettavaksi.

Pimeän huoneessa

Anna silmän sopeutua pimeyteen 5 minuuttia aloitusta. Mitä tummempi ympäristö, sitä näkyvämpää on heikko fluoresenssi. Dokumentoi huoneen pimeys ja kaikki näkyvät valonlähteet, jotka eivät voida poistaa.

Lampun sijoitus ja kulma

Pidä lamppua 10-15 cm ihon pinnalla ja suuntaa se kohtisuoraan kulmaan. Vältä myös sijoittamista liian lähelle, sillä liiallinen UV voi aiheuttaa punoitusta ja huuhtoa pois hienovaraisen fluoresenssin. Siirrä säde ihoon vaurioituneen alueen pokki ja vertaa sitä viereiseen normaaliin.

Dokumentoi näkemäsi

Kirjaa muistiin fluoresenssin sijainti, koko ja jotain väriä. Jos mahdollista, ota kuvia pitäen lamppua samalla etäisyydellä ja samalla kulmalla. Näistä tietueista tulee arvokkaita, kun potilas palaa seurantaan.

Ihotautiklinikoiden ostoa huomioita

Päivänvaloontetun tutkimuslampun luotettavuuden mukavuus vaihtelevasta konkreettisesta kriteeristä. Lamppu, jolla pysyvä teho, kapea aallonpituusikkuna ja mukava ergonominen muotoilu, johdonmukaisempia positiivisia tuloksia kuin monien vuosien ajan käytetty yleinen kannettava yksikkö.

Aallon ja suodatus ovatpituus

Diagnostista tarkistusta varten aallonpituusikkunan tulee olla lähellä 365 nm, ja suodattimen tulee estää tulevaa valoa. Pyydä tiedota valmistaja ilmoittamaan hallitseva aallonpituus ja optisen suodattimen ominaisuudet. Esimerkiksi lamppu, säteilee 30 nm:ssä sitä korkeammalla, joka tulee tai anna odotettua fluoresenssikuviota tinea capitisissa.

Ergonomia vaikuttaa tarkkuuteen

Lampun on tuettava tapaa, jolla ihotautilääkärit todella tutkivat potilaita. Hanhenkaulamalli antaa tutkijan pitää säteen pysyväna oikea kulmassa pitäen valitse kädet vapaina. Säädettävä pistekoko on käytännöllinen etu siirryttäessä laajasta vitiligo-alueesta yhteen epäilyttävään karvatuppiin.

12 W LED-hanhenkaulatutkimuslamppu säädettävällä pistekokolla Dermatologisiin tutkimuksiin suunnitellun lampun joustavahanhenkaula ja säädettävä pistekoko mahdollistavat tarkan valaistuksen laajalta alueelta hienoihin yksityiskohtiin pitäen samalla kädet vapaina. Näytä tuote →

Lait, joka tarvitsee kompaktin ja energiatehokkaan vaihtoehdon, 3 W:n LED-lamppu tarjoaa vähän huoltoa vaativan vaihtoehdon päivittäisissä arvioinneissa, mutta tuottaa silti fokusoidun säteen.

Kompakti 3 W LED-tutkimuslamppu fokusoituun valaistukseen Tilaa säästävä 3 W:n LED-lamppu joustavalla varrella, vaati rutiininarviointiin, joissa tarvitaan vähän huoltoa vaativaa, energiatehokasta fokusoitua valokeilaa ilman, että selkeys heikkenee. Näytä tuote →

Samaa säädeltyyn valaistukseen on muillakin kliinisillä alueella. esimerkiksi kirurgiset apuvalot Arvioidaan ennen tarkkaa valon paikan tamista vaativia toimenpiteitä.

Lampun huolto ja validointi

Positiivinen tulos voi jäädä huomiotta, jos lamppua ei huolleta. Lampun teho heikkenee vähitellen, ja suodattimeen voi kertyä hienojakoista pölyä tai naarmuja, jotka peittävät fluoresenssia.

• Tarkista polttimon ikä ja vaihda se valmistajan ohjeiden mukaan. Monet elohopeahöyrypolttimot on mitoitettu 500-1000 tuntia , vaikka diagnostinen käyttöikä voi olla lyhytmpi.
• Puhdista lasisuodatin varovasti pehmeällä, nukkaamattomalla liinalla. Huolellinen käsittely estää naarmuja, jotka arvostavat sädettä.
• Vahvista lamppu tunnetulla fluoresoivalla esineellä, kuten fluoresoivalla nauhalla tai tummalla puupalalla, ennen klinikkaistuntoa.
• Jos fluoresenssi näyttää heikolta tai vääristyneeltä, lähetä lamppua kalibroitavaksi tai vaihda suodatin.

Väärien positiivisten ja arvoen negatiivisten sanojen tulkitseminen

Positiivista tulosta jäljitellä asioilla, jotka fluoresoivat ei-kliinisistä syistä. WC-saippua, hiuslakka, paikalliset voiteet ja jopa valkoiset tekstiilit tuottaa sinivalkoista hehkua. Lasten dermatologiassa korostusmerkit ja kuivattu saippua ovat yleisiä arvoa positiivisia lähteitä.

Väärät negatiivit ovat yhtä usein. Jotkut infektiot eivät fluoresoi vaurioita, koska organismi ei tuo oikeaa fluoroforia. Erytrasmaa aiheuttava bakteeri fluoresoi vain, kun organismien määrä on korkea. Tummemmat ihotyypit myös peittää fluoresenssin, koska melaniini imee UV-valoa voimakkaammin.

Pyydä potilasta pesemään alue puhtaalla käsittelyssä ja välttämään kaikkia kosmeettisia yleisesti vähintään aikaa 24 tuntia testi ennenä. Jos alkuperäinen tulos on negatiivinen, mutta kliininen epäily on suuri, toista tutkimus viivästyneen seurannan jälkeen.

Käytännön tarkistuslista positiivisen löydön jälkeen

Positiivinen Woodin lampun tulos ei saa koskaan sulkea diagnoosiprosessia. Sen avata seuraava vaihe. Seuraava tarkistuslista auttaa pitämään prosessin johdonmukaisena.

1. Vahvista fluoresenssin väri ja jakautuminen täysin pimeässä.
2. Huomaa, seuraako fluoresenssi karvatupeita, ihopoimuja vai koko laastaria.
3. Merkitse paikka ja koko ihomerkitsillä tai asteikolla.
4. Suorita ihon raapiminen tai sieniviljely fluoresenssipositiiviselle alueella.
5. Käytä dermoskopiaa pigmenttikuvioiden arvioimiseen vitiligossa tai vaurioissa.
6. Suunnittele seurantatutkimus 2–4 viikon epä, jos hoitovaste on.
7. Dokumentoi negatiivinen tutkimus ihon jälkeen ja toista se kerran ennen diagnoosin poissulkemista.

Positiivinen löydös Woodin lampusta on käytännöllinen, edullinen ja arvokas seulontavaihe. Tuloksen kliinisen arvon määräävät kuitenkin värin valaistuksen laatua, tutkimuksen perusteellisuutta ja halukkuustyötä syvemmällä tutkimuksella. Kun nämä elementit ovat paikoillaan, positiivinen Woodin lamppututkimus muuttuu huomiosta hehkusta luotettavaksi kliiniseksi etenemissuunnitelmaksi.